我市去年医保基金累计结存19.82亿元

2021-06-09 08:54 来源:湖人直播纬来体育日报 作者:李建军点击量:

2020年累计资助49.5万贫困人口参加基本医疗保险
  国家集中带量采购药品落地覆盖87个品种,平均降价53%
  参保人员异地就医结算18.1万人次,医保基金支付4.5亿元

日前,市医保局公布2020年湖人直播纬来体育市医疗保障事业统计快报,截至2020年底,我市基本医疗保险(含生育保险)累计结存19.82亿元,其中职工医疗保险可静态支撑9.07个月,城乡居民医疗保险可静态支撑6.24个月。

基本医疗保险参保人数达317.41万人

市医保局相关负责人介绍,截至2020年底,全口径基本医疗保险参保人数达317.41万人。其中参加职工基本医疗保险人数21.95万人,参加城乡居民基本医疗保险人数295.46万人。

基金收支方面,全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为32.91亿元、34.29亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存19.82亿元。其中全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存6.4亿元,静态可支撑9.07个月,为无支付风险;全年城乡居民基本医疗保险基金累计结存13.42亿元,静态可支撑6.24个月,仅为一般支付风险。

为决战决胜脱贫攻坚,2020年累计资助49.5万贫困人口参加基本医疗保险,资助参保缴费支出1.24亿元,人均资助250元。结算建档立卡贫困人口住院费用15.68万人次,医保基金倾斜支付1.95亿元。

另外,2020年财政投入医疗救助补助资金2.18亿元,医疗救助支出2.08亿元,比2019年分别增长33.74%和28%。

国家集采药品在我市落地落实

“2020年,国家集中带量采购药品落地落实成为我市医保亮点,让老百姓真正享受到药品降价后带来的实惠。”市医保局相关负责人介绍。

据了解,2020年,先后推动国家组织开展的第二批、第三批药品集中带量采购在我市落地落实,共覆盖87个品种,中选产品平均降价53%。2020年11月,开展国家组织高值耗材冠脉支架集中带量采购,中选价格出现大跳水,从均价1.3万元左右下降至700元左右。“仅药品和高值耗材降价,就为老百姓节约医疗费用约1.02亿元。”市医保局相关负责人表示。

“受疫情影响,2020年,我市二级以上医院常规治疗的基药采购量和二级以下基层医疗卫生机构药品采购量均有下降,但我市通过省级药品集中采购平台采订总金额仍达到了8.85亿元,比2019年约下降1.63亿元。其中基药就比2019年下降了1.01亿元。”该负责人表示。

在医保药品目录中,2020年,调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数达到了2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。

另外,为充分发挥DRG付费方式在医疗卫生体制改革中的作用,促进医疗机构提升医疗服务水平,切实减轻参保群众医药费用负担,我市去年被列入四川省医保付费方式改革试点城市,湖人直播纬来体育市中心医院等10家公立医院纳入DRG付费方式改革试点范围。

异地就医直接结算成为常态

“以前是外地看病,人必须回医保参保地进行报销;现在是出院即报销,既节约时间,又减少了不必要的开支,极大地方便了群众。”市医保局相关负责人介绍,截至2020年底,我市异地住院费用直接结算定点医疗机构数量为254家,其中跨省异地就医接入160家,全市乡镇卫生院接入率100%。我市参保人员异地就医结算18.1万人次,涉及医疗总费用10.72亿元,医保基金支付4.5亿元。

医保基金是老百姓的“救命钱”。2020年,我市加强医疗保障基金监管,市、区县联动检查抽查定点医药机构523家,受理办结举报问题14个,清理排查问题1706个,督促整改问题121个,行政执法查处问题20个,移送问题线索39个,暂停医保资格3家,追回2019年定点医疗机构违规获取医保基金561万元,处违约金80.6万元,曝光典型案例42例;2020年系统治理检查306家定点医疗机构,收回违规获取医保基金936.65万元,处违约金367.73万元。

另外,为减轻企业负担,支持复工复产,2020年我市为2464家参保企业累计减征0.50亿元。

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